ABSTRACT
Introducción: La cirugía cardiovascular es un procedimiento ampliamente utilizado y de alto costo, cuyo volumen y complejidaden el Hospital Centenario de Rosario, único efector provincial con servicio de cirugía cardiovascular propio, históricamentefue escaso.Objetivo: Mostrar la etapa inicial de implementación de un programa de crecimiento y desarrollo del servicio mencionado.Pacientes y métodos: Se incluyeron todos los pacientes a quienes se les realizó una cirugía cardíaca en el Hospital Centenariode Rosario desde el 10/05/2011 al 20/08/2013. No se intervinieron pacientes mayores de 80 años con deterioro severo de lafunción sistólica ventricular, ni quienes necesitaran cirugía de emergencia.Resultados: Se realizó cirugía de revascularización miocárdica (CRM) en 68/100 (68%) de los pacientes, cirugía valvular en17/100 (17%), cirugía combinada o compleja en 9/100 (9%) y cirugía de cardiopatías congénitas del adulto en 6/100 (6%).Se presentaron complicaciones mayores en 67/100 (67%) pacientes del grupo total y en 44/68 (65%) de los pacientes conCRM, mientras que la mortalidad observada en esos grupos fue 6/100 (6%) y 2/68 (2,9%), respectivamente.Conclusiones: La implementación del programa mencionado permitió realizar un mayor número y variedad de intervencionescon resultados aceptables en un hospital público y gratuito de nuestro medio.
Background: Cardiovascular surgery is a widely used and expensive procedure. The volume and complexity of this type of surgeryhas always been low at Hospital Centenario of Rosario, which is the only hospital in the Province of Santa Fe that has its owncardiovascular service.Aim: To show the initial stage of implementation of the cardiovascular service development program.Patients and Methods: All patients undergoing cardiac surgery at Hospital Centenario of Rosario between October 5th, 2011 andAugust 20th, 2013 were included. Patients older than 80 years with severe ventricular dysfunction, and patients who needed emergencysurgery, were not operated on.Results: Coronary artery bypass surgery (CABG) was performed in 68/100 (68%) patients, isolated valvular surgery in 17/100 (17%)patients, combined CABG and valve surgery in 9/100 (9%) patients, and surgery for adult congenital heart diseases in 6/100 (6%)patients. Of the whole group, major complications happened in 67/100 (67%) patients, and in 44/68 (65%) patients with CABG.The mortality in these groups was 6/100 (6%) and 2/68 (2.9%), respectively.Conclusions: The implementation of a cardiac surgery development program allowed a greater number and variety of surgeries, withacceptable results in a regional free access hospital.
Subject(s)
Humans , Critical Care , Cardiovascular Surgical Procedures , Surgery Department, Hospital , Hospitals, State , MortalityABSTRACT
Objetivo: El objetivo de este trabajo es describir las variables de esta grave complicación relativas a sus características clínico-quirúrgicas, resultado del tratamiento y mortalidad. Material y métodos: Se revisan restrospectivamente los casos de infecciones mediastinales postesternotomía en 613 pacientes operados con circulación estracorpórea en el período comprendido entre mayo de 1995 hasta marzo de 1998. Resultados: Ocurrieron 7 casos de infecciones mediastinales postesternotomía (1,14 por ciento), 6 eran de sexo masculino y 1 femenino. Las cirugías realizadas en estos pacientes fueron: by pass coronario con arteria mamaria en 6 casos y cirugía valvular en 1 caso. Dentro de los factores de riesgo fue prevalente el deterioro de la función sistólica del ventrículo izquierdo en 5 pacientes, asistencia mecánica respiratoria en 4 pacientes, cirugía cardíaca previa en 2 y tiempo prolongado de circulación extracorpórea sólo en 2. El intervalo entre la cirugía y la aparición de infección osciló entre 4 y 30 días. Clínicamente se presentó con secreción purulenta o serohemática de la herida y dehiscencia esternal, excepto en un paciente que debutó con clínica de taponamiento cardíaco. El tratamiento realizado fue: toilette mediastinal, resíntesis esternal, drenaje e irrigación continua con solución antibiótica. Los gérmenes aislados fueron: estafilococo 4n 4 pacientes, pseudomona Aeruginosa y estreptococo B hemolítico en 1 paciente, escherichia Coli en 1 y cultivo negativo en 1. De los 7 pacientes, 2 fallecieron: 1 por sepsis y otro por hemorragia mediastinal masiva; resultando en una mortalidad de 28,5 por ciento. Cinco pacientes fueron externados y viven libres de enfermedad. Conclusiones: Las infecciones mediastinales postesternotomía deben ser tratadas en forma precoz, agresiva y multidisciplinaria a los fines de disminuir la elevada mortalidad que conllevan estos graves pacientes